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恶性肿瘤的生物免疫治疗

2015-05-26

恶性肿瘤的生物免疫治疗

宁波开发区中心医院肿瘤科 张东兴

面对严重威胁人们生命健康的恶性肿瘤,人类战胜它的脚步一刻也没停歇过。除了传统的手术、化疗、放疗等治疗手段外,肿瘤生物免疫治疗异军突起,从基础研究到临床应用新近都取得了令人嘱目的进展。

 我们知道,人体内为数众多的细胞在维持正常生命新陈代谢的同时,也有一些细胞因为各种原因发生着恶变。人体内有自身的免疫功能,可以及时杀灭这些恶变的细胞。当人体的免疫力下降,不足以杀灭当初少量的恶变细胞时,恶性肿瘤细胞就会继续增殖,最后发展成为临床可见的恶性肿瘤,并对机体造成越来越明显的危害。对于临床肿瘤患者的治疗,手术、化疗以及放疗等只是通过外力去除、杀灭大部分恶性肿瘤细胞,但仍然会有常规检查不能发现的少量肿瘤细胞残留,这正是以后肿瘤复发的根源。如何强化机体自身的抗肿瘤力量,通过提高免疫力,杀灭和清除经传统治疗后残瘤在体内的少数癌变细胞,以达到彻底治疗肿瘤,减少复发的的目的就成为广大基础研究和临床工作者研究的重要课题。另一方面,对于经手术、化疗、放疗以及其它手段治疗后仍发生转移的,不能再进行以上这些手段的治疗的患者,是不是只有等待,等待恶性肿瘤继续无节制的增殖直至危及患者的生命?还有没有可以抑制恶性肿瘤细胞生长的办法?

很早以前,人们开始就研究肿瘤的生物免疫治疗。但是,由于技术水平的限制,部分机体抗肿瘤的机制未能被发现,一些手段还不能应用于临床。近几年来,随着基础研究及实用技术的不断进步,人体抗肿瘤的机制不断被发现,使得利用人体自身免疫细胞或因子的强大抗肿瘤功能对肿瘤患者进行治疗进行治疗成为可能,并已经取得了可喜的成就,成为肿瘤治疗的又一重要手段。一些恶性肿瘤在应用生物免疫治疗后复发率降低,还有某些原本就对放化疗抗拒的肿瘤,如恶性黑色素瘤,通过生物免疫治疗获得了明显疗效。我国北京相关科研机构在这方面所做了大量创造性工作,并得到了国内外同行的充分肯定。也使越来越多的晚期恶性患者受益。

目前有肯定疗效的生物免疫治疗主要包括DC细胞(树突状细胞)、CIK细胞等的临床应用。其中DC细胞,是体内能力最强的抗原呈递细胞,大约是巨噬细胞的50倍,其起源于骨髓CD34细胞,可以调节活化的Th细胞,增强机体的细胞免疫和体液免疫功能,发挥主动免疫的抗肿瘤作用。其治疗恶性肿瘤主要通过以下两方面实现:

(一)将在体外经肿瘤抗原致敏后的DC回输体内:现已证实,在体外模拟DC成熟的过程中,使其接触相应的肿瘤抗原致敏,再将这些功能正常且负载了肿瘤抗原的DC细胞回输体内,可有效地诱导机体对相关肿瘤抗原的免疫应答。从而杀灭、清除肿瘤细胞。

(二)间接应用DC:作为体内一种抗原呈递功能最强大的细胞,将DC在体外进扩增,与淋巴细胞混合培养诱导出大量细胞毒性T细胞后再回输体内,发挥特异性的过继性细胞免疫治疗作用。

    生物免疫治疗广泛适宜于各种免疫原性较强的肿瘤治疗:1.各种免疫原性的肿瘤,如:肺癌、结肠癌、肾癌、黑色素瘤、恶性淋巴瘤等;2.原发灶去除后免疫力低下,恢复慢,预防肿瘤复发。如:胃癌术后、肺癌术后、肝癌术后等;3.肿瘤广泛转移,无法进行手术者;4.对放化疗不敏感或者担心放疗化疗巨大副作用不愿意放化疗的肿瘤患者;5.常规治疗后(手术及放化疗)需要提高身体免疫力者;6.肿瘤临床康复后的肿瘤复发预防。 

因为免疫细胞是体内原本就有的自身细胞,因此,其治疗肿瘤的过程中不会产生明显的毒副作用,易于被患者接受。

由于肿瘤生物免疫治疗的独特优势,预计不远的将来,更多有条件的医院会将此作为肿瘤治疗的主要手段之一。